據媒體報道，作為山東省首批取消藥品加成試點的新泰市人民醫院，為了保留差價和增加醫院收入，竟采取“特殊手段”收受國內某大型醫藥公司給予的回扣款共49182188元。

經法院判決，新泰市人民醫院被認定為“單位受賄”，醫院時任黨委書記、院長陳某某因犯單位受賄罪以及受賄罪，執行有期徒刑共六年，并處罰金人民幣40萬元。

此事件一經傳播，在醫藥圈內引起一片嘩然。尤其是事件本身經法律途徑“曝光”，頗有一番“殺雞儆猴”的警醒意味所在，業內議論紛紛。

為拿回扣，花樣百出

事實上，如果我們細心梳理一下這個案件，可以發現新泰市人民醫院與醫藥公司之間的“回扣之路”，其實是相當有“意思”的。

根據泰安市中級人民法院披露的裁判文書，雙方先是共同組建了一家公司，由組建的公司與新泰醫院合作，方便給新泰醫院藥品回扣。新泰醫院將差價直接轉入新組建的公司在新泰市開立的銀行賬戶，賬戶內的錢由新泰醫院管理支配。

隨后，又改變了做法。決定把差價款直接留到醫院，以國有資產有償使用費的名義上交到新泰市財政局，新泰市財政局再返還給新泰醫院。

從合開公司再到將賬款先做一個轉移，為了可以“不留痕跡”地運送一筆筆回扣款，新泰市人民醫院和這家醫藥公司可謂是煞費苦心，絞盡腦汁。而從某個角度上看，這種做法無非還是變相的“二次議價”。

為了降低可能引發的受賄風險，先把錢直接給公司，再讓公司以其他方式返回醫院，新泰市人民醫院的這種做法，在業界分析看來，是極具“創新性”的一種做法，被稱為二次議價回扣轉移模式。在我國各種禁回扣，禁“返點”的政策之下，不少新模式的出現其實都帶有“上有政策，下有對策”的意味在。

如目前遍地開花的藥房托管，就存在著諸多爭議。托管通過收取企業保證金、返點維持部分藥品收入的情況，甚至是公開的秘密。曾有消息指出，某市要求受托方提供與藥品年銷售金額等值履約保證金外，還要求高達26%的藥價折扣。像華潤醫藥、上海醫藥和國藥控股等醫藥商業巨頭，作為醫院藥房托管的主要玩家，就屢屢處于新聞旋渦中心。

回扣：給不給？拿不拿？

在媒體關于這次事件的報道中，有這樣的一句話：“截至案發，新泰市人民醫院共收受某醫藥企業回扣款4900余萬元。如此巨額的回扣款轉嫁到藥品供貨價格當中，最終為其買單的無疑還是廣大患者。”

對于這個說法，有網友提出：“即使醫院不要返點，難道招標定好的價格會下調？”，對此表示了不認同。

事實上，我們也需要認清楚這點，醫院藥品的售價其實并非可以由個別醫院的進貨價格高低來決定的。與其擔心這個，倒不如擔心藥企之間會通過“返點”展開競爭，將某些藥品擠出市場。這樣的后果便是，消費者可能會失去購買這個藥的渠道。

除此之外，此次事件的另一個聚焦點就是藥品零加成給公立醫院帶來的虧損。我們知道，實行“醫藥分開”是醫改的重頭戲，即取消醫院藥品加成、降低藥價，不允許在藥品上賺取利潤。在此基礎上，對醫療服務價格進行提高，從而對醫院在收入上帶來的損失進行彌補。

但是，政策扶持、“醫價”上升似乎都只是“杯水車薪”，醫院在虧損之下無奈只得轉向醫藥公司索要回扣。可以說，“返點”、“回扣”從來就不是什么新鮮事，醫藥行業的行賄受賄現象相信大家都是見怪不該。只是，對于醫院而言，拿不拿成了關乎生存的問題。對于藥企而言，給不給也是個問題。

這次的案例算是給藥企們提了一個醒，醫院的“返點”要求，自己要把握好，無論是“潛規則”還是“明規則”，都要小心。進入2018年以來，醫藥行業內的反腐態勢是前所未有的緊張。醫改進入攻堅階段，行業的風氣明顯是要迎來一個大整頓。身在其中，重要的是把好舵，如此風暴再強亦能不倒。

? 內容來源：醫藥地方臺（yiyaoguanchajia）

? 作者：川柏

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