隨著電子技術的飛速發(fā)展，現代醫(yī)療對電子設備越來越依賴。同時，越來越重視醫(yī)院手術室的環(huán)境，例如手術室中有很多設備，用于測試人體的大腦或者內臟器官，一旦發(fā)生漏電短路現象，很容易引起醫(yī)療事故。如果希望讓醫(yī)護人員以及病人處于電子設備安全的手術室，那么手術室、 影像設備的低壓配電系統的設計就顯得尤為重要。

醫(yī)院手術室的用電是全院的重點位置，關系到全院的手術安全問題，所以一般而言，醫(yī)院手術室的配電與全院的其他的線路不同，是有應急裝備的，而影像設備的用電量較大，而且一旦停電重啟就會影響到正常的運作，所以這兩處都是醫(yī)院用電設備線路重要的環(huán)節(jié)。所以本文針對醫(yī)院中心手術部和影像科進行了低壓配電系統的設計和運行經驗，詳細的針對中心手術部和影像科的配電設置、配電選擇進行了分析。

手術室低壓配電的重要性

在IEC364-7-710(1997)( 《建筑物內的電氣安裝》)中，對于醫(yī)療場所，把醫(yī)療場所按照電擊危險進行不同分組和分級，同時屬于第2應用組和0.5級別的場所，僅有手術室、特別監(jiān)護室；必須符合IEC364-7-710.413.1.5 規(guī)定；對于影像設備，額定電壓超過AC250V或DC60V的設備，必須使用帶有絕緣電阻監(jiān)視儀器的IT電源系統。

在手術室，當電流流入人體后，輕則在電流流入和流出人體的地方發(fā)生灼傷現象，重則可能會導致心臟發(fā)生心室纖維性顫動，使得心室和心瓣膜發(fā)生失調，從而使得血液循環(huán)停止，醫(yī)生必須盡快進行處理，否則會導致腦損傷或死亡。綜上所述，對于手術室和影像設備的低壓配電系統設計，提出了更高的要求。

手術室、影像設備的配電要求

眾所周知，當用電設備對人體心臟直接漏電電流大于10uA時，就會導致病人死亡，在醫(yī)學上稱之為微電擊。而在一般通用建筑中所用的RCD等對地漏電保護開關，其動作響應值是mA級（30mA），遠遠不能滿足醫(yī)療領域的需要。因此，現在國際上對醫(yī)療領域中的手術室、ICU、CCU等重要場所，除了按要求做局部等電位聯結外，配電系統通常采用局部＂中性點不接地的供電系統＂（即＂IT 系統＂或稱＂隔離電源系統＂）供電。

通過單相 3KVA-10KVA 的隔離變壓器給這些場所供電，首先可以防止其它回路中的漏電電流通過接地線竄入手術室、ICU、CCU的醫(yī)療電氣設備上對病人的安全構成威脅；另外，一旦隔離電源上所接負載（如各種醫(yī)療電氣設備）出現對地故障，因對地不能構成電氣回路，所以只能產生一個很小的容性漏電流，可有效控制對心臟等器官的直接漏電流，極大地保護了病人免造漏電流的傷害。

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作為重要的醫(yī)療設備，影像設備必須具備專用變壓器供電，而設備球管電流在400mA以上的設備應采用放射式供電。對于影像設備，由于病人可能會接觸到，需要采用 IT系統及局部等電位接地，電位差小于50mV。設備對電源電壓的要求越高，電源內阻越小。數字影像設備的配電線路導線截面必須滿足設備的內阻和壓降要求，采用公式：

Rt=2*ε*0.01*Vt2/Pt*103Ω

其中，Rt為電源變壓器內阻、Pt為電源變壓器額定容量，采用三相變壓器，Vt為二次電壓，ε為電源變壓器電壓變動率。考慮到低壓開關的電阻和接觸電阻，以經驗評估，電源變壓器二次側的干線電阻為總電源電阻的 80%，R1=80%Rg - RtΩ。

手術室、影像設備的配電系統設計

手術室和影像設備低壓配電設計

對于手術室，最好能夠保證兩 路供電，但是如果設置有困難，必須保證備用電源能夠在1分鐘之內切換成功，為了防止外部的塵、 菌的侵入帶來交叉感染，采用IT系統專用供電；同時，每個手術室設計獨立的專用配電箱，配備漏電檢測報警裝置，設置于手術室外部，方便檢察人員檢修；最后，在手術室內部的配電線路采用金屬管敷設，穿墻和樓板的電線管加套管，宜采用礦物絕緣電纜。

對于影像設備，屬于敏感電子設備，易受雷電影響，采用SPD加以保護，并且避免接地線過長，采用就地接地，可以使病人也相對安全。

低壓配電系統的結線

如圖1所示，在手術室的低壓配電箱中，設置1臺變壓器，1B、2B用于供除空調以外的全部負荷，3B、4B用于空調負荷。對于空調負荷，在負荷母線和動力負荷母線間設置聯絡點，即使發(fā)現空調故障，可以及時切除部分空調；并且為了提高空調負荷用電的可靠性，可以采用動力負荷母線供電。同時，應增加手術室內自動或手動控制，增加控制裝備面板，方便醫(yī)護人員的使用。

來源：醫(yī)學信息，有改動

作者：戴明浪，臺州市中心醫(yī)院設備科

筑醫(yī)臺資訊編輯出品

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