由于人類生存環(huán)境的改變，肺部疾病的發(fā)生率逐漸上升，起源于十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初的胸腔鏡外科技術(shù)獲得了逐步發(fā)展，并在臨床得到了廣泛應(yīng)用，成為二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)進步的重要組成部分。胸腔鏡技術(shù)切除病灶可最大程度地保留原有組織器官功能、最大程度地減小創(chuàng)傷，受到心胸外科醫(yī)生的追捧并得到廣泛應(yīng)用。

3月20日，荊州市中心醫(yī)院心胸外科黃江平主任正在為病人進行肺癌微創(chuàng)切除手術(shù)。他目不轉(zhuǎn)睛地操作著手術(shù)器械，近一個小時，他為病人切除了一塊約五六公分的肺腫瘤，整個過程，出血不到10ml。這樣的手術(shù)，黃江平和他的團隊幾乎每天都要做1-2臺。2016年全年胸腔鏡手術(shù)量達300余臺，占肺部手術(shù)量的70%以上。近來，心胸外科在胸腔鏡下完成肺癌根治術(shù)，肺段切除術(shù)，肺大泡切除術(shù)，手汗癥患者的胸3交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的眾多微創(chuàng)界復(fù)雜術(shù)式，在胸腔鏡外科領(lǐng)域再次取得重大進展。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點

黃江平主任介紹，胸腔鏡手術(shù)有以下優(yōu)點：

一是手術(shù)創(chuàng)傷小，普通開胸手術(shù)的創(chuàng)傷很大，切口在20cm以上，胸壁損傷嚴(yán)重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強行撐開肋間10-20cm，術(shù)后疼痛一直難以解決。而胸腔鏡手術(shù)一般在胸壁上開3個1.5cm長小切口即可完成手術(shù)，且無需撐開肋間，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，胸腔鏡手術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動。

二是術(shù)后疼痛輕，普通開胸手術(shù)因胸壁創(chuàng)傷大，術(shù)中強行撐開肋間，術(shù)后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大部分患者術(shù)后活動受限。胸腔鏡手術(shù)因無需撐開肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，手術(shù)當(dāng)天即可下床活動，術(shù)后2-4周可恢復(fù)正常工作。

三是對肺功能影響小，胸腔鏡手術(shù)由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與常規(guī)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者術(shù)后肺功能情況和活動能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)患者。

四是對免疫功能影響小，手術(shù)不同程度會降低機體的免疫功能，手術(shù)創(chuàng)傷越大對免疫功能的影響就越大，胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸相比明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷，對免疫功能的影響大大減少，術(shù)后并發(fā)癥少，更美觀。

讓技術(shù)走在同行前列

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肺癌是現(xiàn)代對人類健康最具威脅的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段。傳統(tǒng)的開胸肺癌手術(shù)在胸外科手術(shù)中是很常見的手術(shù)，其創(chuàng)傷大，給病人造成的痛苦多。而電視胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷輕、危險小、恢復(fù)快、療效可靠，又具有美容的優(yōu)點，深受外科醫(yī)生和病人的歡迎。據(jù)統(tǒng)計，Ⅰ期肺癌經(jīng)過手術(shù)治療其術(shù)后生存率可達７０％～９０％。胸腔鏡治療Ⅰａ、Ⅰｂ期肺癌５年生存率達９３．５％和８１．６％。近10年來，荊州市中心醫(yī)院心胸微創(chuàng)外科團隊，在成功開展胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等基礎(chǔ)上，又先后為肺部腫瘤患者開展肺葉切除術(shù)+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清除術(shù)、為肺部小結(jié)節(jié)患者實行肺段切除術(shù)，并獲圓滿成功。使這類病人在荊州市中心醫(yī)院享受到了國際先進的醫(yī)療服務(wù)，受到了患者及同行的一致好評。

65歲的徐大爺是江陵普濟人，他每年定期到醫(yī)院復(fù)查病情，碰到黃江平都有說不完的話，道不完的謝。原來，四年前，65歲的徐大爺因干咳3個月在我院門診檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2X3X3cm大小腫塊，考慮肺部腫瘤病變，建議其住院行手術(shù)治療。住院行術(shù)前檢查后，建議其行胸腔鏡手術(shù)治療，黃江平主任親自為其行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理切片診斷為腺癌，隨后為其進行了系統(tǒng)性淋巴結(jié)清除術(shù)。手術(shù)后1周徐大爺恢復(fù)良好出院。如今4年過去了，徐大爺每次返院復(fù)查的時候都高興的說“以前一直認(rèn)為得了肺癌就宣判了死刑，沒想到做手術(shù)后就完全康復(fù)，因為是微創(chuàng)手術(shù)，胸部也沒有任何疼痛不適，手術(shù)疤痕都看不見了，現(xiàn)在還可以打赤膊游泳”。該項手術(shù)是心胸外科在荊州地區(qū)周邊率先開展的新技術(shù)之一，具有國內(nèi)領(lǐng)先水平。

未來展望滿豪情

心胸外科主任黃江平談到科室發(fā)展，眼里充滿希望和堅毅，他表示，科室接下來還會相繼開展胸腔鏡下食管手術(shù)、心臟手術(shù)、巨大縱膈占位手術(shù)等高難度技術(shù)項目。相信這些先進技術(shù)的開展，一方面使這類病人在徹底治療原有疾病的同時，將使手術(shù)給身體帶來的創(chuàng)傷降低到最小程度。另一方面，也為部分因身體條件較差，無法承受創(chuàng)傷較大傳統(tǒng)手術(shù)，因而得不到合理治療的病人，提供了新的治療方法，進而得以合理治療。

在醫(yī)院快速發(fā)展的時期，我院心胸外科借助荊北新院擴建的契機，抓質(zhì)量，提高技術(shù)水平，齊心協(xié)力，鞏固心胸外科在荊州市心胸外科專業(yè)技術(shù)領(lǐng)先的地位，為廣大人民群眾的健康做出自己應(yīng)有的貢獻。

專家介紹

黃江平，心胸外科主任

主任醫(yī)師，中國心臟外科醫(yī)師協(xié)會會員、省胸心外科學(xué)會常委、省抗癌學(xué)會肺癌專業(yè)組委員，先后在武大中南醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院進修，具有深厚的專業(yè)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。精通胸外科各種疾病和復(fù)雜疑難病癥的診斷和多學(xué)科綜合治療，擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、各種肺、食管良性病變的手術(shù)治療和各種胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)等。

專家介紹

黃江平，心胸外科主任

主任醫(yī)師，中國心臟外科醫(yī)師協(xié)會會員、省胸心外科學(xué)會常委、省抗癌學(xué)會肺癌專業(yè)組委員，先后在武大中南醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院進修，具有深厚的專業(yè)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。精通胸外科各種疾病和復(fù)雜疑難病癥的診斷和多學(xué)科綜合治療，擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、各種肺、食管良性病變的手術(shù)治療和各種胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)等。

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編輯：901小P

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