近日，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院泌尿外科成功完成珠海市首例腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。該名患者為一名87歲高齡、患有陰莖癌并發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的的阿伯，患者術(shù)后恢復(fù)良好。這種術(shù)式克服了傳統(tǒng)開放式手術(shù)的缺點(diǎn)，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)時間快。

傳統(tǒng)開放手術(shù)的局限性

患者吳老伯在一次洗澡的時候，無意間發(fā)現(xiàn)陰莖頭部一團(tuán)菜花樣的腫物，他立即趕往當(dāng)?shù)卦\所，診所醫(yī)師給予取了腫物送活檢，病理提示陰莖乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌。經(jīng)人介紹，吳老伯來到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院泌尿外科就診。

中醫(yī)院泌尿外科科主任湯力昌介紹說，陰莖癌常見的轉(zhuǎn)移為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而轉(zhuǎn)移一般首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，傳統(tǒng)開放淋巴結(jié)清掃術(shù)很大程度上改善了患者的預(yù)后，但是切口較大，術(shù)后易發(fā)生皮瓣壞死、淋巴漏、淋巴囊腫、延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥，極大的增加了患者痛苦。

腹溝股淋巴結(jié)清掃可用腹腔鏡

經(jīng)過再三的病例討論，珠海醫(yī)院湯力昌主任聯(lián)合廣東省中醫(yī)院廣州總院白遵光教授為阿伯施行了“腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，能有效避免腹股溝區(qū)皮膚壞死、淋巴管漏、切口長期愈合不良進(jìn)行等問題，大大縮短住院時間，減小損傷，沒有瘢痕，顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

患者術(shù)后恢復(fù)良好

腹腔鏡下切除腹股溝淋巴結(jié)是在皮下進(jìn)行，沒有自然腔道，手術(shù)空間小，加之腹股溝及股三角區(qū)解剖復(fù)雜，有較多血管和神經(jīng)，手術(shù)難度大。白遵光教授利用精湛的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，僅在大腿上做三個5-10毫米大小的切口即順利完成了腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)的清掃。術(shù)后對術(shù)口用彈力繃帶加壓及負(fù)壓吸引治療，配合中醫(yī)藥辨證治療，患者迅速康復(fù)，現(xiàn)已經(jīng)出院。

湯主任稱，腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)是安全可行的，既保證了淋巴結(jié)清掃范圍，達(dá)到與開放手術(shù)相同的腫瘤治療效果，又可以在很大程度上減少傳統(tǒng)開放手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

（供稿：陳年櫟）

醫(yī)生名片

湯力昌主任中醫(yī)師

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科前列腺專業(yè)委員會委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會委員、珠海市醫(yī)師協(xié)會泌尿生殖醫(yī)師分會副主委。

擅長：泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、輸尿管畸形、前列腺增生等的診治，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石、腎上腺、腎臟、前列腺及膀胱腫瘤。

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