自述

大學本科畢業兩年了，在成為一名合格醫生的道路上，我們還需要付出更多的艱辛才會有所成就。當醫生是來不得半點虛假的，這就決定了我們的一生都將是忙忙碌碌的。醫生的成長周期很長，大學本科五年，規范化培訓三年，才能僅成為一名合格的住院醫生。從入醫學院校的第一天起就開始知道，醫生的職業道路是永無止境的，需要不斷、不停地學習，稍微一停就落后了，但是人的精力是有限的，有體力透支的時候，當感到迷茫的時候，是什么支撐著我們那顆弱小心靈?

作為廣西第一批正規化全科醫師，回想在校期間，最大的迷茫是：究竟何為全科醫學???(重要的事情打三個問號)當初學習一門課程叫《全科醫學概論》，告訴我們全科醫學是一個面向社區與家庭，綜合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，這是一個臨床二級學科……, 懵了，徹底懵了，管他呢，帶著“懵了”有幸參加了桂林醫學院附屬醫院全科醫師規范化培訓，培訓目的是培養全科醫生的全科醫療思維和社區服務領域管理以及應變能力。究竟什么是全科醫學，跟我們三甲醫院臨床醫學學科到底有何不同?我們在培訓期間按照要求，在病房跟其他規培專業一樣管理床位，協助上級醫師完成各項工作 ，那么之后呢?就是下基層為廣大人民群眾服務，只是在基層看看小病開開藥品的低水平醫師?這樣規培后回到基層豈不是大材小用?

進一步學習與理解

終于，接到下社區學習的通知，搶先報名，今年初，來到了秀峰社區衛生服務中心學習。在全國百強的社區中心學習了五個月，終于不那么懵了，這里的帶教老師十分細心、耐心、親和，在全體醫務人員的指導下，我們掌握了建立并使用家庭、個人健康檔案(病歷);社區常見病多發病的醫療及適宜的會診/轉診;急、危、重病人的院前急救與轉診;社區健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預防篩查與咨詢;社區慢性病人的系統管理;根據需要提供家庭病床及其他家庭服務;社區重點人群保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等);人群與個人健康教育;提供基本的精神衛生服務(包括初步的心理咨詢與治療;開展醫療與傷殘的社區康復;計劃生育技術指導;通過團隊合作執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健任務等各項技能。深刻理解到作為全科醫師，強調早期發現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康。

目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師較少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。

體會

基層醫院的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。通過這五個月的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看“發燒、感冒”就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。

存在問題與期望

大學本科畢業后，按照入學前合同及最新政策，我們全科醫學班的同學先后均與當地衛生部門、單位簽訂就業合同，按照全科醫師規范化培訓條例，均參加了2015年全科醫師規范化培訓，我們作為首屆全科醫師，遇上規范化培訓，政策的不完善性，使得這期間出現了太多的小插曲，薪資待遇、定向單位、崗位編制等等，不過在規培基地和政府各部門的協調下，都先后得以解決，目前我的工資由縣財政全額撥款，有五險一金，住培單位沒有扣除我們的工資，政策上對我們有所傾斜，榮感欣慰。希望政府各部門能進一步完善相關政策，保障及提高基層服務者的待遇問題。

全科醫學的未來

其實對現在的全科狀態來說，我們的水平跟國外比是有差距，但國內現在其實也不差的。只有通過政府大力發展基層衛生醫療機構，為社區群眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區群眾“看病難、看病貴”的問題。這是關系到國策民生的大事。

全科醫生就像音樂會的指揮家，而專科醫生就像參與演奏的鼓手、小提琴手等音樂會主體演奏，提供精湛專業的技術服務。也就是說，全科醫生在具體專科深度診斷上可能比不上專科醫生做的更好，卻是保障整體醫療服務效果和各專科醫生水平發揮最好的關鍵。

全科醫生對病人的治療，不是單純治療疾病，而是把病人看作一個完整的人，兼顧人的生理情感的多方面需求。另一方面，其實絕大多數人對自己健康的了解很有限，需要醫生的專業指導和幫助。全科醫生更強調在健康管理、疾病預防、心理干預、統籌治愈等各方面保障家庭成員的健康。當病人開始接觸全科醫生時，其實是該病人貫穿整個生命周期，兼顧疾病及健康狀態的持續性服務的開始。因為每一個病人的家庭背景、生長環境、身體狀況各不相同，所以全科醫生對病人提供的服務注定要求是一種高度個性化的服務。所以，全科醫師，并不僅僅是社區醫師。

咱們的未來，一片光明。

（桂林醫學院附屬醫院全科專業規培學員劉紹鵬）